协和科普 | 肩痛不一定是肩周炎,更要警惕肩袖损伤!
发布时间:2021-09-15
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说时高,那时低,阴晴不定

许多人都吃了这天气的苦头

特别是这雨一落下来

胳膊腿哪哪不痛快

老人们更是肩颈不得劲!!!

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跟你聊聊肩关节疼痛是怎么回事!

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肩关节疼痛是一种很常见的问题。但大部分人甚至有些医生都以为肩痛就是肩周炎。但在中老年肩痛患者中,尤其是超过60岁的人群中,肩痛最好发的原因是肩袖损伤
在日常生活中,不少人认为肩关节疼痛或不舒服就是患了肩周炎,尤其是50岁左右的人,因为肩周炎又称五十肩,顾名思义,是50岁左右才发病的。但是研究发现,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病,占肩关节疼痛疾病的70%—80%,而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%

什么是肩袖损伤


肩袖是肩关节非常重要的组成部分,它分别由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱和小圆肌腱,以及前方的肩胛下肌腱,共四条肌腱。顾名思义,类似衣袖一样包裹肱骨头的四根肌腱就是肩袖。它的英文名叫“rotator-cuff”,所以肩袖又称为旋转袖。肩袖对肩关节的稳定和活动起到关键作用。肩袖附近血液供应较差,容易出现损伤断裂,就像是“断了的弦”。

袖损伤的原因有哪些

1退行性变

简单的说就是肌腱的老化,导致肩袖损伤断裂,就像老化的橡皮筋一样容易断裂。

2、创伤或者运动伤

各种外伤导致肌腱过度的拉伸负荷,就像橡皮筋猛的一拉也容易断。

3外源性的结构卡压

比如肩峰撞击综合症,就像是肩袖上方有一把锋利的刀不断的切割撞击肌腱,导致肩袖损伤。

肩袖损伤的危险因素

 1  年龄:主要见于中老年患者,随着年龄的增加,发病率也越来越高

 2  经常做上肢上举过头的运动和职业

 3  吸烟和肥胖

 4  遗传因素

 5  急性创伤

肩袖损伤的症状是什么

01疼痛


肩外展疼痛、放射痛、夜间痛(常见)。

02力量减弱


冈上肌损伤外展无力;肩胛下肌损伤内旋无力;冈下肌小圆肌损伤外旋无力。

03活动受限


主动活动受限。如果主动被动都受限可能合并冻结肩。

肩袖损伤和冻结肩的重要一点区别就是,肩袖损伤患者肩膀自己抬不起来或者抬起来疼痛(主动活动受限),在外力辅助下是可以抬的(被动活动不受限)。而冻结肩则主要表现为主动活动、被动活动都受限。

肩袖损伤需要做哪些辅助检查

X线

基本检查,看肩关节大致形态,肩峰有无骨质增生等。


B

B超是作为检测肩袖撕裂的一种经济有效的方法,但还未广泛普及。


MRI

发现肩袖损伤最常用也比较准确的一种方法,目前广泛应用。


肩袖损伤要如何治疗?

01保守治疗

病程较短(8-12周)、损伤程度轻或者无症状的肩袖撕裂患者,或是年龄较大对肩关节活动要求不高的患者适合保守治疗。

治疗方案: 

休息:在急性疼痛期以肩关节休息为主,疼痛控制良好后再行康复锻炼。

口服药物治疗:非甾体类消炎镇痛药(NSAIDS)如塞来昔布,洛索洛芬钠,艾瑞昔布等。

局部封闭注射治疗:注射的药物包括:类固醇激素,局部麻醉药,以及透明质酸。

康复理疗锻炼:主要包括肩关节活动度锻炼,肩关节肌力的锻炼,肩关节拉伸锻炼等。

02手术治疗


绝大部分的肩袖撕裂的患者都是需要进行手术治疗,目前主流的手术治疗方式是关节镜手术—通过关节镜在关节内植入带线锚钉修补各种类型的肩袖撕裂。

肩袖损伤的注意事项

肩袖损伤导致的肩痛不可按照冻结肩的锻炼方式来治疗,不科学的锻炼方式有可能进一步加重损伤,尤其是要限制上肢过顶动作及伸臂动作。获得医生的明确诊断并在其指导下锻炼尤为重要。

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