疼痛忍忍就好?协和专家说,长期忍痛,神经会出问题!
发布时间:2021-09-15
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疼痛 ,在生活中时有发生。

坐久了腰痛,

受伤了伤口痛,

感冒了头痛……

大部分人发生疼痛,

认为忍一忍、熬一熬就过去了,

不会采取行动,

更不会到医院治疗。

但疼痛不仅仅是身体症状,

也是一种疾病。

小忍,可能会乱大谋!

Q:疼痛科只管止痛,反而会耽误病情?

A:不少人认为,疼痛科只管“止痛”,反而会耽误病情。殊不知,疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下,对疼痛性疾病及疑难疼痛问题进行全新模式的综合分析判断及治疗,使很多难以控制的疼痛性疾病得到了完善治疗。
比如,癌性疼痛。癌痛是肿瘤最常见的相关症状之一,也是癌症患者最恐惧的症状之一。主要是由于肿瘤对人体的组织器官的破坏和肿瘤治疗本身而引起的。大约80%晚期癌症患者有剧烈疼痛,而且,部分癌症患者到了晚期无法进行手术,接受放疗化疗也没太大意义,这时候,除了生命看不到希望,他们还饱受着疼痛的折磨。持续的剧烈疼痛会使许多患者痛不欲生,甚至自杀。相当多的癌症患者不是直接死于癌症,而是死于严重疼痛。
所以癌症患者,有必要在进行肿瘤治疗的同时,也进行疼痛治疗。让患者有尊严的生存,提高生活质量;改善病人的体质和免疫力,有机会接受更好的治疗,也会让患者更有坚持治疗的信心。

Q:吃止痛药会上瘾,能忍就不要吃药?

A:一般的止痛药没有成瘾性!提到止疼药,很多人都知道吗啡。大部分患者把吗啡等同于鸦片、毒品,认为吗啡类止痛药与吸毒一样都会成瘾,因此不愿意使用这类药物控制疼痛,这是一个误区。所谓成瘾是指药物的精神依赖性,临床大量数据证实,因病情需要长期服用阿片类镇痛药治疗,尤其是按时口服阿片类药物,不会产生精神依赖。但需提醒的是——止疼类药物切勿擅自滥服,必须在专业医生指导下服用。

Q:疼痛科就是开止疼药的?

A:药物治疗也是慢性疼痛治疗的基石。但对于专门治疗慢性疼痛的疼痛科而言,我们还要面对很多单纯药物治疗效果不理想的疑难疼痛。除了运用止疼药来缓解疼痛,我们还有心理治疗、物理治疗、微创介入治疗和手术治疗等多种疼痛治疗手段。我们是内科中的外科医生,又是外科中的内科医生!疼痛科的核心技术是微创介入治疗,可以让病人不吃药或者少吃药。疼痛科的微创介入治疗和手术治疗不是常说的开刀,而是局麻下的微创穿刺技术或内镜技术,只有一个针眼或只需缝一针。安全有效、损伤小,恢复快,住院短,花费少!

长期疼痛 有必要治疗吗?


疼痛被认为是继心率、血压、脉搏、呼吸之外的第五大生命体征,按照疼痛持续时间可以分为急性疼痛(一个月以内)、亚急性疼痛(1-3个月)和慢性疼痛(三个月以上)
急性疼痛是一种症状,而慢性疼痛本身就是一种疾病,长期忍痛最大的危害是,可以导致外周和中枢神经系统的痛觉敏化,感知疼痛的神经系统重构,这时候的疼痛可以不再依赖于外界的信号刺激而存在,所以某种意义上说“疼痛是可以痛坏脑子的”。 

慢性疼痛不仅使患者遭受痛苦,可对机体造成明显的不良影响,寝食不安,丧失工作能力,导致经济收入下降或者失去工作;而且使慢性疼痛者造成社会心理上的影响:出现焦虑、抑郁、睡眠障碍,甚至人格独立性受到威胁,患者会感到生活失去兴趣和意义,严重者导致家庭破裂、自杀甚至危及社会。

什么样的疼痛需要就诊?


新发的轻度疼痛,特别是有明显的诱因如劳累、感冒、轻微的外伤时,可以暂时观察。

当出现以下疼痛情况时候务必就诊:

1新发的,中度以上的,不能忍受的。
2)  休息后不能缓解的,夜间疼痛明显的。
3)  长时间没有缓解的。
4)  伴有其他症状的,如体重下降,发热、乏力,肌力下降。
5)  有明确诱因的如严重外伤后。
6)  需要强调的是:高危的头痛“脑出血,脑梗,脑水肿等”、高危的胸痛“心梗”,高危的腹痛“急性胰腺炎”,高危的肢体痛“动脉血栓”要紧急就医。


网友提问:我就有慢性的头痛,杨主任讲的几种情况中,有提到中度疼痛,哪种程度的疼痛属于中度疼痛呢?

杨主任:目前,国际上多采用“视觉模拟评分(Visual Analogue Scale)”来进行疼痛强度评估,0分表示无痛,10分表示难以忍受的最强剧痛。简言之,超过6分的疼痛属于重度疼痛,需要立即进行治疗干预。


(1)轻度疼痛(1-3):有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠未受到干扰。
(2)中度疼痛(4-6):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受到干扰。
(3)重度疼痛(>6):疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受到严重干扰,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位。

哪些病可以看疼痛科?

以下的慢性疼痛都可以看疼痛科:

头痛:颈源性头痛、丛集性头痛、偏头痛、紧张性头痛;
②颈肩痛和腰腿痛:颈椎病、颈肌筋膜炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎骨质增生症、腰背肌筋膜炎、腰肌劳损、骨性关节炎;
③四肢慢性损伤性疾病:滑囊炎、狭窄性键鞘炎(如弹响指)、腱鞘囊肿、肱骨外上裸炎(网球肘)
④神经痛:三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、灼性神经痛、脊髓损伤后疼痛;
⑤周围血管疾病:血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征、红斑肢痛症;
⑥癌症疼痛;
⑦心理性疼痛;
⑧非疼痛疾病:顽固性呃逆、多汗症、糖尿病足等。

容易被忽视的疼痛

神经痛是指感觉神经系统本身受到损伤引起的疼痛,通常的特点是自发痛,痛觉过敏,超敏和感觉异常,性质表现为针刺、刀割、火烧、放电样等。常见的神经痛有带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经痛、三叉神经痛、会阴痛等。

提问:带状疱疹也就是老人口中的串腰龙,它发于皮肤,为何与神经有关系?


据统计,50%以上的成年人一生中都会有一次带状疱疹发作。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,病毒侵入背根神经节和颅神经节,潜伏在受感染的感觉神经元中 ,当机体抵抗力下降时,潜伏在体内的病毒被激活。活化的病毒首先在感觉神经元胞体复制,然后沿感觉神经向皮肤扩散,在感觉神经元支配的相应皮节引起疱疹。
带状疱疹发病前往往有发烧、全身不适等前驱症状,皮疹分批出现,沿神经干线集簇分布,常见于肋间神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区,如颜面、颈胸背、腰腹部,发生在腰部即为民间传说的“串腰龙”。

提问:那疱疹治好了消除了,疼痛就应该也随之消失了吧?

如带状疱疹疼痛症状持续时间超过一个月,且得不到及时治疗或治疗不当,则可能转化为带状疱疹后遗神经痛,疼痛可在疱疹消失后仍然存在,日常极其轻微的刺激如穿衣服、皮肤被头发划过等便可造成强烈的疼痛感。有的患者疼痛持续数月甚至数年,9%-34%的带状疱疹患者都会发生带状疱疹后遗神经痛,并且随着年龄增加后遗痛的发病率逐渐升高,60岁以上的带状疱疹患者65%会发生后遗神经痛。所以疱疹不可怕,可怕的是神经痛,更可怕的是后遗神经痛!

疼痛不可怕,忍痛危害大;

止痛千万条,诊断第一条;

要想精准巧,疼痛科来找!

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